Behandling med SSRI eller SNRI hos personer med inflammatorisk tarmsjukdom

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD, inflammatory bowel disease) är ett samlingsnamn för flera inflammatoriska sjukdomar i tarmen, såsom Crohns sjukdom, ulcerös kolit och mikroskopiska koliter. Personer med IBD kan drabbas av depression eller ångest, som oftast behandlas med antidepressiva läkemedel som till exempel selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI). Dessa läkemedelsgrupper har förknippats med bland annat ökad risk för mag-tarmblödning.

Fråga till SBU:s upplysningstjänst

Vilken sammanställd forskning finns om effekter på sjukdomsaktivitet respektive risk för mag-tarmblödning vid behandling med SSRI eller SNRI hos personer med inflammatorisk tarmsjukdom?

Frågeställare: ST-läkare, Region Stockholm

Sammanfattning

SBU:s upplysningstjänst har efter litteratursökning, relevansgranskning och bedömning av risk för bias redovisat två systematiska översikter i svaret. Författarna till en av översikterna drog slutsatsen att antidepressiva läkemedel kan minska sjukdomsaktiviteten hos personer med IBD. Resultaten baseras på en analys av 13 artiklar varav 11 var publicerade enbart på kinesiska, vilket kan innebära svårigheter för den som önskar bedöma primärstudierna. Författarna till den andra översikten inkluderade fyra artiklar varav två var randomiserade kliniska studier. Utifrån det begränsade underlaget kunde författarna inte dra några slutsatser om vare sig läkemedlens positiva eller negativa effekter. Författarna till båda översikterna konstaterar att det behövs fler välgjorda studier med högre deltagarantal för att bättre kunna uttala sig om effekter och risker med behandlingen. Författarnas slutsatser har inte analyserats utifrån svenska förhållanden. Upplysningstjänsten har även identifierat två relevanta systematiska översikter som bedömts ha hög risk för bias. Författarnas slutsatser redovisas därför inte i svaret. Upplysningstjänsten har inte identifierad någon sammanställd forskning kring risken för mag-tarmblödning.

Att underlag saknas eller har mycket låg tillförlitlighet ska inte tolkas som att behandlingen saknar effekt eller att det inte finns risker med behandlingen Det betyder däremot att det behövs forskning för att förbättra kunskapsläget.

Läs Upplysningstens svar