Kombinationsbehandling eller multimodal behandling vid provocerad vulvodyni (vestibulit)

Population:

Kvinnor med lokaliserad provocerad vulvodyni i premenopausal ålder

Intervention/Insats:

Kombinationsbehandling eller multimodal behandling (t.ex. smärtlindring, bäckenbottenmuskelträning och psykologiskt stöd eller behandling i kombination)

Utfall:

Smärta vid tryck eller beröring, livskvalitet, psykisk ohälsa (ångest och depressiva symtom)

Vad behövs?

Fler primärstudier behövs.

Det behövs fler kontrollerade studier, helst med randomisering. Studiepopulationerna behöver ökas.

Längre uppföljningstider skulle ge bättre uppfattning om behandlingseffekten över tid.

Core outcome set – gemensamma överenskommelser om prioriterade utfall för behandlingseffekt saknas. Det är en viktig anledning till att det inte går att lägga ihop resultatet av studier som studerat samma typ av behandling. Gemensamma utfallsmått skulle även underlätta jämförelser mellan studier som har utvärderat olika typer av behandlingar.

Behandling av subgrupper – endast i ett fåtal studier har man jämfört behandlingsutfall för olika subgrupper, vanligast jämförelser är mellan primär och sekundär provocerad vulvodyni. Även jämförelser av behandlingsutfall av andra subgrupper skulle vara värdefullt, exempelvis kvinnor med och utan sexuell relation/aktivitet, olika sexuell läggning, med och utan psykisk ohälsa/annan samtidig samsjuklighet. Resultatet av dessa studier kan möjliggöra en mer individanpassad behandling.

Läs rapporten, Kapitel 9. Överväganden för forskning

Vad finns?

Kombinerade fysioterapeutiska åtgärder (manuell behandling, patientutbildning, bäckenbottenmuskelträning och hemövningar) kan ge en betydelsefull minskning av samlagssmärta samt förbättra sexuell funktion, jämfört med lokal behandling med bedövningssalva (lidokain) (låg tillförlitlighet). Effekterna har visats kvarstå 6 månader efter avslutad behandling (låg tillförlitlighet). Inga studier identifierades avseende utfallen smärta vid tryck och livskvalitet. Läs rapporten

Systematiska översikter som visar på kunskapsluckan:

Ej uppdaterade systematiska översikter som visar på kunskapsluckan:

Inga identifierade