SBU deltar i utvecklingen av Core outcome set
coreASTHMA
Under 2019–2020 är SBU en av flera deltagare i coreASTHMA projektet. Projektet leds av the Green Park Collaborative (GPC) och Allergy & Asthma Network.
Projektet coreASTHMA har som syfte att utveckla en lista på centrala utfall för kliniska studier på behandling av måttlig och svår astma. I projektet ingår patienter, kliniker, forskare, läkemedelsindustri, andra myndigheter och representanter från HTA (däribland SBU).
SCORE-IT
SCORE-IT är ett projekt med syfte att utveckla en lista på centrala utfall för behandling av diabetes typ 2. Projektet initierades 2018 och drivs av Universitetet i Liverpool. I projektet ingår patienter, kliniker, forskare och representanter från HTA (däribland SBU). När projektet är slutfört kommer listan över utfall att presenteras som vetenskapliga artiklar samt på COMETs webbplats.
Varför behövs en COS inom diabetes typ 2?
Inom SCORE-IT projektet gjordes år 2017 en systematisk översikt som utvärderade vilka utfall som används i aktuella kliniska studier inriktade på blodsockersänkande interventioner vid typ 2 diabetes. Översikten inkluderade 138 studier totalt som mätte 1 444 utfall. Översikten gjorde även en gruppering av utfallen till 30 olika områden, inget av dessa områden eller enskilda utfall mättes i 100 % av studierna. Till artikeln
CoreHEM
Under 2017–2018 har SBU varit en av flera deltagare i CoreHEM-projektet. Projektet syftar till att ta fram ett ”core-set” av utfall vilka sedan ska användas när man gör studier inom genterapibehandling vid blödarsjuka. Projektet har letts av the Green Park Collaborative (GPC), the National Hemophilia Foundation (NHF), och McMaster University
Nedan ges en kort beskrivning av projektet, rapporten i sin helhet hittar ni här
Blödarsjuka (Hemofili)
Vid blödarsjuka, det vill säga hemofili A och B och von Willebrands sjukdom, saknas koagulationsfaktorer helt eller delvis. Koagulationsförmågan i blodet är därför nedsatt och risken för blödningar ökar. Sjukdomarna är ärftliga. Bristfällig behandling vid blödarsjuka ger smärtsamma ledblödningar som leder till invaliditet. Blödningar i inre organ, exempelvis hjärna, kan också förekomma. Blödarsjuka existerar i olika svårighetsgrader. Den svåra formen av blödarsjuka behandlas profylaktiskt med intravenösa injektioner som tas mellan 2–4 ggr/vecka. Profylaktisk behandling med faktorkoncentrat innebär att barn med sjukdomen i dag i stort sett kan leva som de flesta andra barn och delta i vanliga aktiviteter i förskolan och skolan. Individuellt anpassad behandling, till exempel daglig behandling i lägre dos för den som tränar aktivt, provas ut i samråd med behandlande hemofilicenter. Den förebyggande behandlingen fortsätter vanligen i vuxen ålder men anpassas efter livsstilen och riskerna för blödning. Läs mer på Socialstyrelsens webbplats
SBU publicerade 2011 en HTA-rapport gällande behandling av Hemofili A och B och von Willebrands sjukdom
Genterapi och blödarsjuka
Just nu pågår studier kring genterapi som behandling av svår blödarsjuka. Dessa studier skulle kunna innebära en “botande” långtidsbehandling vilken innebär att man ersätter den icke fungerande eller saknade genen med en fungerande gen. Genterapi skulle därför kunna vara en behandling som drastiskt förändrar livssituationen för personer med, framförallt, svår blödarsjuka. Då studier i större skala (fas III) snart kommer starta finns just nu också en möjlighet att påtala vilka utfall som är viktiga att inkludera. Dessa utfall bör vara prioriterade av de som senare ska använda sig av studierna, t.ex. patienter, vårdpersonal, reglerande myndigheter (Läkemedelsverket), prissättande myndigheter (Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket) och HTA-organisationer (SBU).
Målet med CoreHEM-projektet var att prioritera fram ett mindre antal utfall gällande genterapibehandling av blödarsjuka vilka ansågs viktiga av flertal intressenter. Dessa utfall (så kallat ”core set”) bör inkluderas i framtida studier samt utvärderingar av forskning inom detta område. CoreHEM-projektet pågick främst under 2017 och resultatet sammanställdes i en rapport som publicerades i maj 2018. Projektet använde sig av en modifierad Delfi metod vilket innebär ett antal individuella prioriteringar och ett avslutande fysiskt möte där den finala röstningen sker. Detta möte genomfördes i Baltimore i november 2017. I gruppen som prioriterade ingick patienter, representanter från patientorganisationer, kliniker, forskare inom området, amerikanska- och internationella prissättande/betalande organisationer, reglerande myndigheter, HTA-organisationer, andra representanter från relevanta myndigheter och organisationer till exempel forskningsfinansiärer och läkemedelsindustri.
Listan på olika utfallsmått var vid starten 48 stycken. Utifrån denna prioriterades sex stycken fram att ingå i listan på de centrala utfallen:
Relevanta länkar
- Final report: “coreHEM: Developing Comparative Effectiveness Outcomes for Gene Therapy in Hemophilia,” details the methods, results, and impact identified by the initiative, as well as the final core outcome set, and preliminary work on measurements and instruments identified for those outcomes.
- Journal article: “Core outcome set for gene therapy in haemophilia: Results of the coreHEM multistakeholder project.” (Iorio A, Skinner MW, Clearfield E,et al.; for the coreHEM panel. Core outcome set for gene therapy in haemophilia: Results of the coreHEM multistakeholder project. Haemophilia. 2018;00:1–6.